A casi 100 días de la posesión de Abelardo de la Espriella, hospitales, EPS y expertos advierten que la plata para la salud no alcanza. De los 10 billones de pesos que el presidente prometió en campaña, el plan de choque cuenta con 500.000 millones en créditos que las EPS deben devolver, según un análisis de La Silla Vacía publicado el 11 de noviembre.
«Con 10 billones de pesos yo puedo estabilizar el sistema en los primeros 90 días».
Abelardo de la Espriella, entonces candidato presidencial (febrero de 2026)
Los créditos los otorga la ADRES, la entidad que administra los recursos de la salud. La Resolución 002445 del 22 de octubre, del Ministerio de Salud, fija las condiciones: intereses iguales al IPC, sin puntos adicionales, hasta 12 meses de gracia y hasta 12 meses para pagar. Si una EPS no paga, la deuda se le descuenta de la UPC futura, el dinero que el sistema le gira por cada afiliado.
La ADRES no le entrega la plata a la EPS. La gira a hospitales y proveedores después de conciliar las facturas, y solo para los pendientes reportados entre el 1 y el 20 de septiembre. Las solicitudes se reciben hasta el 28 de febrero de 2027 y los desembolsos van hasta el 31 de marzo, o hasta que se agoten los recursos.
El Ministerio de Hacienda dijo que, de los 500.000 millones que pidió el sector, logró asignar 372.000 millones con traslados dentro de los gastos de funcionamiento del Ministerio de Salud. Al 6 de noviembre no se había girado el primer peso a las EPS, dijo la viceministra de Protección Social, Marcela Brun, en el congreso de Gestarsalud. Lo avanzado lo han financiado las EPS y los prestadores con su propia caja.
Mientras tanto, la deuda con los hospitales sigue. Según la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, 232 hospitales reportan deudas por 27 billones de pesos a junio de 2026.
La plata de 2027
La ministra de Salud, Ana María Vesga, le pidió al Congreso cerca de 14 billones de pesos adicionales para 2027.
«El presupuesto que tenemos hoy (…) nos muestra que los recursos son insuficientes para atender la demanda de salud de la población».
Ana María Vesga, ministra de Salud
El Gobierno había presentado un presupuesto de salud para 2027 con 140.000 millones menos de lo que dejó proyectado el gobierno de Gustavo Petro. Al final se sumaron 2 billones de los 14 que pedía el Ministerio. El presupuesto de salud crece 4 % frente al de 2026, por debajo de la inflación.
De lo pedido, 12 billones eran para «calcular adecuadamente la UPC», dijo la ministra, que pidió que la UPC de 2027 suba entre 12 y 13 %. El cálculo final se conocerá en diciembre. La Corte Constitucional, en el Auto 1302 del 22 de septiembre, reiteró que la UPC de 2027 debe calcularse según las necesidades reales del sistema y no según la plata disponible.
Hacienda respondió que «a la fecha no hay solicitud de traslado o adición» de recursos para la salud y que durante 2027 «se podrían hacer modificaciones al presupuesto». El Ministerio de Salud no respondió las preguntas de La Silla Vacía.
La carta del Gobierno: la Ley de Rescate
El ministro de Hacienda, Miguel Gómez, ha dicho que la salud recibirá casi 30 billones de pesos en los próximos cuatro años con la Ley de Rescate. El proyecto sube de forma progresiva la cotización de trabajadores e independientes, recorta la exoneración de aportes de los empleadores, lleva un punto de las cajas de compensación a la ADRES, aumenta los impuestos al licor, el tabaco y las bebidas azucaradas, y grava con IVA la medicina prepagada.
La letra menuda genera dudas. Según la exposición de motivos, el recorte a la exoneración de los empleadores le daría a la ADRES un recaudo equivalente a 0,38 % del PIB en 2027, «reduciendo en igual magnitud el aporte de la Nación al aseguramiento en salud». Es decir, parte de la plata nueva reemplaza la que hoy pone el presupuesto nacional.
«No hay mucho interés en sumarle al sector salud. Lo que se está haciendo es liberando presupuesto para otras cosas», dijo Johnattan García, director de la consultora Decilion. Hacienda respondió que la ley «busca darle recursos permanentes al sistema de salud, para reducir su dependencia de recursos del presupuesto nacional».
Augusto Galán, exministro y director del observatorio Así Vamos en Salud, cree que el Gobierno mandó un mensaje responsable: «Si queremos ese plan de beneficios, tenemos que meternos la mano al bolsillo».
El plan de choque
El 21 de septiembre el Gobierno anunció un plan de choque para más de 1,8 millones de personas con medicamentos o tratamientos pendientes. Las cifras de avance cambian según la fecha de corte y la medida.
Al 3 de noviembre, 31 % de esas personas había cerrado su pendiente: 51 % en medicamentos y 23 % en tratamientos, según el tablero semanal del Gobierno que recogió La Silla Vacía. En un corte anterior, al 14 de octubre, el Ministerio de Salud reportó 42,89 % de avance en la entrega de medicamentos y pendientes de medicinas resueltos para 51 % de los pacientes. En procedimientos, el avance era de cerca de 15,6 % de las personas.
«Este Plan no se mide por anuncios, sino por medicamentos entregados y servicios efectivamente prestados».
Ana María Vesga, ministra de Salud
Los gremios y los expertos lo ven como un alivio pequeño frente al tamaño del hueco. «No hay grandes avances, porque para los avances se requieren recursos frescos», dijo Olga Lucía Zuluaga, de Acesi, el gremio de hospitales públicos.
Para el exviceministro de Salud Iván González, «no es un plan sectorial, es un plan específico para 1 millón de personas, pero no para el sector salud que atiende a 55 millones». Luis Jorge Hernández, profesor de la Universidad de los Andes, lo compara con «darle un analgésico a un paciente que necesita cirugía».
Andrés Vecino, investigador de la Universidad Johns Hopkins, tuvo una mirada más moderada: «Antes había incertidumbre y desesperanza. Ahora hay esperanza, pero hay incertidumbre por el tema presupuestal».
Quién gana y quién pierde
Los 500.000 millones del crédito equivalen a 5 % de los 10 billones prometidos, y son deuda para las EPS, no plata nueva: se pagan con intereses o con descuentos de la UPC futura. Las EPS ganan liquidez, pero se endeudan. Pierden, por ahora, los hospitales con facturas sin pagar y los pacientes que siguen esperando un medicamento o un tratamiento.
Si tienes un pendiente, el plan de choque es la vía que abrió el Gobierno, y su avance se publica cada semana. Según la Resolución 2493 del 29 de octubre, el nuevo sistema de reporte de las EPS a la ADRES se aplazó hasta el 3 de mayo de 2027. El Ministerio de Salud aclaró que la prórroga «corresponde al nuevo sistema de reporte, no al giro directo», que sigue vigente.
Fuentes: La Silla Vacía, Ministerio de Salud, Ministerio de Hacienda, ADRES, Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, Infobae.
