El Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (Fomag) presentó denuncia ante la Fiscalía General de la Nación. La denuncia se radicó en la madrugada del miércoles 15 de abril. El señalado es SUMIMEDICAL S.A.S., una institución prestadora de servicios de salud.
Herman Bayona, vicepresidente del Fomag, fue quien formalizó la denuncia. Las acusaciones apuntan a presuntas irregularidades relacionadas con el actuar de esta empresa como contratista. Entre las conductas señaladas figuran interrupciones unilaterales del servicio tecnológico contratado. También se menciona la manipulación de bases de datos.
Además, el fondo denuncia pagos irregulares a favor de esta empresa y de terceros. Estas acciones habrían generado la suspensión de servicios de salud del magisterio. Más de 830.000 usuarios del fondo habrían sido afectados por estas presuntas irregularidades.
El Fomag advierte que estas acciones ponen en riesgo la salud de los afiliados. Asimismo, señala que las conductas de SUMIMEDICAL “sabotean la implementación del modelo de salud contemplado en el Acuerdo 03 de 2024″. Precisamente, este miércoles 15 de abril se desarrolla un paro convocado por Fecode.
Fecode es el principal sindicato de los trabajadores de la educación en Colombia. La principal exigencia del paro es reclamar la estabilización y consolidación del modelo de salud. Este modelo está contenido en el Acuerdo 03 de 2024.
En el comunicado del Fomag se detallan cuatro conductas irregulares que motivaron la denuncia. La primera de ellas es el constreñimiento para forzar pagos mediante la interrupción del sistema HORUS. También se señala la cancelación de algunos servicios de salud.
Durante un paro de 72 horas iniciado el 24 de febrero, SUMIMEDICAL habría cancelado servicios de manera unilateral. Según el fondo, al menos 90 servicios de salud especializados fueron cancelados de forma injustificada. El traslado de pacientes hospitalizados también se vio afectado.
Esta decisión comprometió la continuidad de tratamientos médicos esenciales. Además, puso en riesgo la vida de las personas afiliadas y beneficiarias. Entre los afectados se encuentran pacientes con cáncer. La población de adultos mayores fue mayoritariamente impactada.
La IPS no solo presta servicios de salud. También brinda servicios tecnológicos, como el licenciamiento de la plataforma SUIM-HORUS. En febrero de este año, SUMIMEDICAL habría suspendido de manera unilateral la prestación de este servicio. La empresa alegó falta de pago como justificación.
Sin embargo, el Fomag asegura que gran parte de las facturas estaban siendo revisadas. La razón de la revisión era la radicación tardía del prestador. Por lo tanto, la suspensión del servicio no estaría justificada.
El segundo hecho que motiva la denuncia es el traslado de afiliados entre IPS. Estos traslados se habrían realizado sin autorización previa de los pacientes. Tampoco habría existido instrucción del fondo para realizar estos cambios.
El Fomag recibió múltiples denuncias por cambios en la asignación de IPS. Estos cambios se realizaron sin autorización de los afiliados. Tampoco hubo validación de la entidad. Esto vulneró el derecho a la libre elección de los pacientes. También afectó la continuidad en la atención médica.
Esta situación tuvo impacto en el acceso a los servicios de salud. Además, habría generado efectos económicos entre prestadores. Según el Fomag, esto evidenciaría una posible manipulación de la información bajo control de SUMIMEDICAL.
En tercer lugar, el fondo denuncia inconsistencias masivas en la información registrada. Estas inconsistencias se identificaron durante el proceso de auditoría de cuentas médicas. La plataforma HORUS, que administra SUMIMEDICAL, es donde se encontraron las irregularidades.
En las conciliaciones realizadas los días 6 y 7 de abril de 2026 se evidenciaron diferencias significativas. Estas conciliaciones se hicieron con firmas auditoras. Se encontraron discrepancias en estados y valores de facturas.
También se hallaron registros marcados como finalizados sin estarlo. Se detectaron alteraciones en la trazabilidad de los procesos. Igualmente, se encontraron variaciones en los montos facturados.
Para el fondo, estos hallazgos generan alertas sobre la confiabilidad del sistema. El posible impacto económico podría alcanzar miles de millones de pesos. La integridad de la información financiera estaría comprometida.
El cuarto hecho que motivó la denuncia está relacionado con posibles pagos irregulares. Se señala la liquidación, reconocimiento y pago de valores sin cumplimiento de requisitos legales. Estos pagos habrían favorecido a la IPS.
SUMIMEDICAL ha operado durante 15 años como prestadora de servicios de salud. Su área de operación incluye Antioquia y Chocó. Lo hizo a través de una unión temporal vigente durante el anterior modelo de salud.
Con la entrada en vigencia del nuevo modelo se realizó un proceso de liquidación. Este proceso correspondía a los servicios del modelo anterior. En este proceso surgieron las irregularidades denunciadas.
En el proceso de liquidación, el Fomag aparecía con un pago pendiente de 23.000 millones de pesos. Este pago estaría a favor de SUMIMEDICAL. Sin embargo, el fondo señala que debió ser asumido por la Fundación Médico Preventiva.
La Fundación Médico Preventiva (FMP) actuaba como operador saliente. De acuerdo con el proceso de empalme obligatorio, esta entidad debía asumir el pago. El proceso de empalme está regulado en el contrato para prestar servicios de salud.
Sin que se tratara de obligaciones del Fomag, se pactó a favor de la IPS el cálculo de intereses. Estos intereses se calcularon sobre intereses. Esto hizo que la deuda aumentara hasta los 127.000 millones de pesos.
Esos intereses fueron pactados sin autorización del Consejo Directivo del Fomag. Tampoco hubo autorización del Ministerio de Educación. Esta es una de las principales irregularidades denunciadas por el fondo.
La Fiduprevisora S.A. actúa como administradora fiduciaria del Fomag. Esta entidad es la encargada de gestionar los recursos del fondo. La situación pone en evidencia posibles fallas en los controles y supervisión.
El caso se suma a las tensiones existentes en el sector educativo. El paro convocado por Fecode refleja el descontento con la implementación del nuevo modelo. La estabilidad del sistema de salud del magisterio está en cuestión.
Las denuncias presentadas ante la Fiscalía deberán ser investigadas. Se espera que las autoridades judiciales determinen si existieron conductas punibles. La salud de cientos de miles de maestros y sus familias está en juego.
