La crisis financiera del sistema de salud colombiano alcanzó un nuevo punto crítico. Según el estudio más reciente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (Achc), la deuda hospitalaria llegó a $25,7 billones. Esta cifra representa un incremento de $1,7 billones en apenas seis meses. Además, la proporción de cartera en mora subió del 56% al 58%.
El informe número 55 de la Achc se elaboró con información de 232 instituciones prestadoras de servicios de salud. Los datos tienen corte a diciembre de 2025. El documento evidencia un deterioro sostenido en los niveles de pago del sistema. Asimismo, revela una concentración preocupante de obligaciones vencidas.
Juan Carlos Giraldo Valencia dirige la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas. El directivo alertó sobre la crítica falta de liquidez que enfrentan hospitales y clínicas. “Las cifras que revela el estudio de cartera número 55 son un fiel reflejo de la profunda falta de liquidez con la que están teniendo que operar las instituciones prestadoras de servicios de salud”, afirmó.
El aumento de $1,4 billones en obligaciones impagas durante el segundo semestre de 2025 resulta alarmante. Esta situación no solo refleja mayores montos acumulados. También evidencia una menor capacidad de pago efectivo por parte de los actores del sistema. La Achc elabora este estudio de manera continua desde hace 28 años.
**Distribución de la deuda por regímenes**
Las Entidades Promotoras de Salud del régimen contributivo concentran el 50% de la deuda total. Esto equivale a cerca de $12,9 billones. De este monto, más de $11,8 billones corresponden a EPS en operación. Mientras tanto, alrededor de $1 billón pertenece a entidades liquidadas o en retiro voluntario.
Por su parte, las EPS del régimen subsidiado acumulan el 27,6% de la deuda. Es decir, cerca de $7,1 billones. De esta cifra, más de $6,2 billones corresponden a entidades activas. El restante pertenece a EPS liquidadas.
El Estado representa el 7,3% de la deuda total. Esto incluye cerca de $1,9 billones. En esta categoría se encuentran la Administradora de los Recursos del Sistema (Adres). También figuran entes territoriales y el extinto Fosyga.
Las aseguradoras SOAT concentran el 2,5% de las obligaciones pendientes. Los planes complementarios y medicina prepagada representan el 1,7%. Las aseguradoras de riesgos laborales apenas alcanzan el 0,4%.
En conjunto, las EPS de los regímenes contributivo y subsidiado acumulan más del 77% de la cartera total. Esta concentración evidencia el riesgo financiero que recae sobre estos actores del sistema.
**Principales deudores y niveles críticos de mora**
Nueva EPS encabeza la lista de principales deudores con $7,3 billones. Su cartera en mora alcanza los $4,9 billones, lo que representa el 67%. Coosalud registra una deuda total de $1,3 billones. Su nivel de mora llega al 70,7%.
Sanitas acumula obligaciones por $1,8 billones. Su proporción de cartera vencida es del 37,5%. Savia Salud debe $980 mil millones. El 60,7% de esta deuda está en mora.
Emssanar registra una deuda de $868 mil millones. Su nivel de morosidad alcanza el 64,5%. Famisanar debe $897 mil millones. El 51,5% de esta cifra corresponde a cartera vencida.
Asmet Salud presenta una deuda de $484 mil millones. Esta entidad intervenida registra la mayor proporción de mora con 72,4%. El extinto Fosyga y la Adres acumulan más de $676 mil millones. Su nivel de mora llega al 61,4%.
Medimás, ya en proceso de liquidación, debe $471 mil millones. El 100% de esta deuda está en mora. Coomeva, también liquidada, registra obligaciones por $288 mil millones. Igualmente, toda su cartera está vencida.
Los diez principales deudores concentran más de $15,2 billones en obligaciones pendientes. Su cartera en mora asciende a cerca de $9,7 billones. Esto representa un nivel de morosidad del 63,8%.
En comparación con junio de 2025, este indicador aumentó 3,1 puntos porcentuales. El incremento refleja un deterioro significativo en la calidad de la cartera. Además, reduce las probabilidades de recuperación de recursos para las instituciones prestadoras.
**Situación crítica de las EPS intervenidas**
Las EPS bajo medidas especiales de la Superintendencia Nacional de Salud presentan el panorama más complejo. Este grupo de 10 entidades acumula una deuda total de $12,6 billones. La cifra equivale al 70% de las obligaciones de las EPS en operación.
Estas entidades concentran el 79,5% de toda la cartera en mora del sistema entre EPS activas. Su proporción de deuda vencida alcanza el 65,6%. Entre junio y diciembre de 2025, estas EPS incrementaron su deuda en 12,7%. Esto representa más de $1,4 billones adicionales.
En ese mismo periodo, la concentración de cartera morosa aumentó en 6,5 puntos porcentuales. El informe detalla el comportamiento por edades de la cartera. Se evidencia una alta proporción de deuda con vencimientos superiores a 91 días.
Entidades como Nueva EPS y Coosalud presentan los mayores retrasos. Esta situación reduce drásticamente las probabilidades de recuperación de recursos. Asimismo, compromete la sostenibilidad financiera de hospitales y clínicas.
**Impacto directo en la operación de hospitales y clínicas**
La Achc señala que el aumento de la cartera tiene efectos directos en las instituciones prestadoras. Cerca del 50% de los activos de las IPS está representado en cuentas por cobrar. Esta situación limita severamente su liquidez operativa.
La falta de pagos oportunos incide en múltiples aspectos operacionales. Las instituciones enfrentan dificultades para cumplir con el pago de salarios. También presentan problemas para honrar compromisos con proveedores.
La inversión en tecnología médica se ve seriamente afectada. Esto compromete la capacidad de actualización y mejora de los servicios. Además, limita la posibilidad de incorporar nuevos tratamientos y procedimientos.
El director de la Achc enfatizó la gravedad de la situación. Giraldo Valencia señaló que han requerido decisiones urgentes en innumerables ocasiones. Entre las medidas solicitadas figura la capitalización de las entidades deudoras.
También han pedido el incremento del porcentaje del giro directo. La creación de un Fondo de Garantías forma parte de las propuestas. Igualmente, han solicitado la aplicación estricta de normas como la Circular 015.
**Propuestas de solución ante la crisis**
La Achc ha propuesto la implementación de un plan extraordinario de liquidez. Esta iniciativa se presentó ante el Ministerio de Salud. También se elevó ante la Superintendencia Nacional de Salud.
“Se ha propuesto avanzar en un Plan Extraordinario de Liquidez que ofrezca salidas a esta crisis”, señaló el gremio. El objetivo es atender la situación financiera crítica del sector. Sin embargo, hasta el momento no se han concretado medidas definitivas.
La situación requiere intervenciones estructurales urgentes. El sistema de salud colombiano enfrenta uno de sus mayores desafíos financieros. La sostenibilidad de hospitales y clínicas está en riesgo.
Las instituciones prestadoras continúan operando bajo condiciones de extrema presión financiera. La calidad de la atención podría verse comprometida si la situación persiste. Los pacientes podrían enfrentar consecuencias directas por la crisis de liquidez.
El gremio hospitalario mantiene su llamado a las autoridades. Se requieren decisiones inmediatas para evitar un colapso del sistema. La mora del 58% representa una barrera insuperable para muchas instituciones.
La concentración de deuda en EPS intervenidas y liquidadas agrava el panorama. Estas entidades difícilmente podrán honrar sus compromisos en el corto plazo. Mientras tanto, hospitales y clínicas deben seguir prestando servicios sin garantías de pago.
El estudio número 55 de la Achc revela la magnitud de una crisis que se profundiza. Los $25,7 billones en cartera hospitalaria representan un récord histórico. La tendencia creciente no muestra señales de revertirse sin intervenciones estructurales.
